訪問看護の仕事ブログ

訪問看護の求人を比べるとき、 月給の数字だけを見ていると判断を誤ります。 同じ「月給35万円」でも、中身がまったく違うからです。今回は、給与の内訳のどこを見ればいいかを整理します。 訪問看護の給与は、3つに分かれる 内訳 性質 基本給 賞与・退職金・残業代の計算の土台になる 固定の手当 オンコール手当、資格手当、住宅手当など 変動する手当 訪問件数に応じた手当、出動手当、残業代 いちばん大事なのは、いちばん上です。 基本給が低くて手当が厚い求人は、 月給が同じでも賞与が小さくなります。 賞与は基本給をもとに計算されることが多いからです。 求人票で必ず確認する5つ 基本給がいくらか …「月給30〜40万円」とだけ書いてある求人は、必ず内訳を聞く その月給に、何件分の訪問が含まれているか …件数手当が入った金額を月給として出している事業所があります オンコール手当は、待機と出動で別か …持つだけでいくら、出たらいくら 賞与は何か月分で、何をもとに計算するか …基本給ベースか、月給ベースか 残業代の扱い …みなし残業が含まれていないか。含まれるなら何時間分か 2つ目が、いちばん見落とされます。 「月給38万円」が、1日5件・月20日を前提にした金額だった ということは珍しくありません。 件数で変わる給与の、落とし穴 訪問件数に応じて手当が出る仕組みは、頑張った分だけ増えるので悪くありません。 ただし、こうなることがあります。 利用者が減ると、 自分のせいではないのに給与が下がる 新人のうちは件数を持てず、 入職直後がいちばん少ない 件数を増やすために、 移動時間や記録の時間が圧迫される つまり、 件数手当の比率が高いほど、収入は不安定になります。 入職直後の生活が成り立つかは、先に確認してください。 オンコール手当の見方 金額だけでなく、 呼び出しの実績とセットで 見てください。 待機手当が1回いくらか 出動したときの手当は別か 月に平均何件呼ばれるか 出動した翌日は、どういう扱いになるか 待機手当が高くても、 毎晩呼ばれる事業所なら割に合いません。 逆に、手当が控えめでも呼び出しが月1件なら、実質的には手厚い待遇です。 年収で比べるときの計算 月給だけで比...

11月に入ると、利用者さんのお宅でも暖房が入り始めます。 部屋は暖かいのに、なぜか 微熱とだるさ が続いている方がいる。 よく聞いてみると、「トイレが近くなるから」と、お茶をほとんど飲んでいない。 冬の訪問では、こういう場面が増えます。 夏の脱水は誰でも気をつけますが、冬は本人もご家族も油断しやすい時期です。 暖房と布団の中の暑さで、思っている以上に水分が抜けていきます。 今回は、冬の訪問で看護師が見ておきたいところを3つに分けてまとめます。 冬に増えるのは、脱水・低温やけど・温度差の3つです 見るところ なぜ冬に増えるか かくれ脱水 のどが渇きにくい。トイレを気にして飲まない。暖房で乾燥する 低温やけど 湯たんぽ・カイロ・電気あんかを長時間あてたままにする 部屋ごとの温度差 暖かい居間から、寒いトイレや脱衣所へ移動する どれも、本人が「大丈夫」と言いやすいものです。 だからこそ、 聞くより先に見る ことを意識しています。 かくれ脱水は、飲んだ量より「出た量」で気づく 「お水、飲んでいますか」と聞くと、たいてい「飲んでいます」と返ってきます。 なので、聞き方を変えます。 「今朝から、トイレは何回行きましたか」 「おしっこの色は、いつもより濃くなかったですか」 「便は、いつ出ましたか」 あわせて、 舌や口の中の乾き、わきの下の乾き も見ておきます。 夜間のトイレを減らしたくて水分を控えている方には、 飲む時間を日中に寄せる 提案が通りやすいです。 「夕方までに、湯のみであと2杯」のように、量と時間をセットで伝えると続きやすくなります。 電気毛布を一晩中つけたままにしている場合も、寝ている間に汗で水分が抜けます。 寝る前に布団を温めて、 入ったら切る 使い方をおすすめしています。 低温やけどは、布団の中と足もとを見せてもらう 低温やけどは、熱いと感じない温度でも、長くあたり続けることで起きます。 特に気をつけたいのは、次のような方です。 糖尿病などで、足の感覚が鈍くなっている方 麻痺があって、熱さを感じにくい側がある方 自分で寝返りが打てない方 見た目は赤みだけでも、 中のほうまで傷んでいる ことがあります。 赤みや水ぶくれを見つけたら、早めに主治医へ報告しま...

訪問看護の求人を見ていると、必ず気になるのがここだと思います。 「年末年始は、どうなっているんだろう」 病院勤務なら、年末年始は交代で出勤するものでした。訪問看護はどうなのか。実際のところを整理します。 訪問看護は、年末年始も止まらない まず前提として、 訪問看護は年末年始も完全には止まりません。 理由は単純で、 利用者さんの体は休まないから です。 毎日の処置が必要な方がいる（点滴、褥瘡、ストーマ、吸引） デイもヘルパーも止まるので、 家に人が来るのが訪問看護だけになる 終末期の方がいれば、当然そこは続きます 多くの事業所は、 定期訪問は減らすが、必要な方には入る という運用になります。 オンコールは、どう回っているか 求人票で「オンコールあり」と書いてあるとき、中身は事業所によってまったく違います。 見るところ 確認したい中身 月に何回か 人数が少ないほど回ってきます 年末年始は誰が持つか 持ち回りか、管理者が全部持つか 実際の呼び出し件数 「持っているだけ」と「毎回出る」は別物です 手当の付き方 待機手当と、出動したときの手当は別 翌日の勤務 出動した翌日、休めるかどうか いちばん差が出るのは、 「実際に何件呼ばれるか」 です。 月8回オンコールを持っていても、呼び出しが月1件の事業所もあれば、毎回出る事業所もあります。 件数を聞かずに回数だけ見ると、判断を誤ります。 年末年始に強い事業所の特徴 働く側から見て、年末年始が回っている事業所には共通点があります。 12月に入る前に、シフトが決まっている …直前に決まるところは、ふだんから段取りが悪いです オンコールを管理者だけが持っていない …属人化していると、その人が倒れた瞬間に全部崩れます 年末年始に入る可能性のある利用者を、事前に洗い出している 休みを取った人を、あとで埋め合わせている 4つ目が見えにくいですが、大事です。 「正月に出た人が、1月のどこかで休めているか」 です。 面接で聞いていい質問 聞きにくいと思われがちですが、これは聞いていい質問です。 「年末年始の体制は、どう決めていますか」 「オンコールの呼び出しは、月に平均何件くらいですか」 「出動した翌日は、どういう扱いになりますか」...