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訪問看護師の1日の流れ｜病院との働き方の違いと、慣れるまでにつまずく4つ

訪問看護に興味はあるけれど、1日がどう流れるのか分からない。病院とどれくらい違うのか想像がつかない。そこで止まっている看護師さんは多いと思います。

この記事では、訪問看護師の1日を時間で追いながら、病院との違いと慣れるまでにつまずくところを整理します。

1日の流れ（日勤・常勤の例）

時間やること
8:30出勤。朝礼で申し送り。オンコール当番からの引き継ぎ、当日の変更を確認
9:00物品の準備、記録の見直し。今日の訪問先の前回の記録を読む
9:301件目。移動15分＋訪問30〜60分
10:302件目。車内で前件の記録を入力してから向かう
11:303件目
12:30昼休憩。事業所に戻る人もいれば、車内や公園で取る人も
13:304件目
14:305件目
15:306件目。この日は最後
16:30事業所へ戻る。記録の仕上げ、主治医・ケアマネへの連絡、翌日の準備
17:30退勤

訪問は1日4〜6件が一般的な範囲です。件数はステーションの方針と移動距離で変わります。都市部で自転車移動なら多め、地方で車移動なら少なめになります。

病院との違い

病院訪問看護
判断先輩や医師にすぐ聞けるその場では一人。電話で相談する
物品そろっている家にあるもので工夫する
時間業務に追われる1件ごとに区切られている
関わる長さ入院期間だけ年単位で関わる
家族との距離面会の時間だけ毎回顔を合わせる
移動院内のみ1日30〜60km走ることも
夜間夜勤オンコール（持ち帰り当番）

いちばん大きいのは「その場では一人」という点です。ただし、これは「一人で決めなければならない」という意味ではありません。電話で相談していいのが訪問看護です。慣れていない時期に一人で抱え込むのが、いちばん危険な形です。

慣れるまでにつまずく4つ

①時間が読めない
予定30分の訪問が45分になる。それが2件続くと最後の訪問が押します。慣れるまでは「巻けるところ」と「巻いてはいけないところ」の区別がつきません。ここは経験でしか埋まりません。

②記録が終わらない
訪問して満足して、記録が後回しになる。夕方に6件分をまとめて書こうとすると、細部を忘れています。移動中の車内で前件を書ききるのが基本形です。

③家のルールに戸惑う
物の位置、上がり方、触れてほしくない場所。病院なら統一されているものが、家ごとに全部違います。計画書の留意点欄に書き残せているかで、新人の負担がまったく変わります。

④断ることに慣れていない
「ついでにこれもお願い」と言われたとき。病院では起きにくい場面です。断り方の型を先に持っておくと楽になります。

オンコールが不安な方へ

訪問看護でいちばん質問が多いのがここです。

  • 当番の頻度はステーション次第。週1回程度から、人数が少なければ隔日まで幅があります
  • 鳴る回数も差が大きく、一晩に一度も鳴らない日のほうが多いというステーションもあります
  • 手当の額と、実際に出動したときの扱い（時間外がつくか、翌日休めるか）は別問題です

入職前に確認すべきは「頻度」「鳴る回数の実績」「出動時の扱い」の3つです。手当の金額だけを見ると判断を誤ります。

向いている人

  • 一人の時間が苦にならない … 移動時間が長い
  • 生活を見るのが好き … 疾患だけでなく、その人の暮らし全体を見る仕事です
  • すぐ結果が出なくても耐えられる … 変化は月単位・年単位
  • 相談することに抵抗がない … 一人で判断しない人のほうが向いています

よくある質問

Q. 経験が浅くても大丈夫ですか
同行訪問の期間をどれだけ取ってもらえるかで決まります。入職前に「何件・何週間の同行があるか」を必ず確認してください。

Q. 運転が苦手なのですが
都市部には自転車や電動アシスト、公共交通で回るステーションもあります。ただし地方では車が前提です。

Q. 給与は病院より上がりますか
夜勤手当がなくなる分、基本給とオンコール手当の設計次第です。夜勤をしていたときの年収と単純比較すると下がって見えることがあります。総額で確認してください。

まとめ

  • 1日4〜6件。移動と記録が業務時間の一定部分を占める
  • 病院との最大の違いは「その場では一人」。ただし電話で相談していい
  • つまずくのは時間の読み・記録・家ごとのルール・断ること
  • オンコールは頻度・鳴る実績・出動時の扱いの3つを入職前に確認
  • 同行訪問の期間は必ず入職前に聞く

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